VYUŽITÍ PUPEČNÍKOVÉ KRVE
V následujícím přehledu uvádíme skupiny onemocnění a příklady jejich nejčastějších zástupců:
ONEMOCNĚNÍ LÉČITELNÁ TRANSPLANTACÍ PUPEČNÍKOVÉ KRVE
–
ZDROJ KRVETVORNÝCH KMENOVÝCH BUNĚK
Kostní dřeň – odebírá se z pánevních kostí, kde se nachází v tekutém stavu. Je jí poměrně velké množství a je bohatá na krvetvorné kmenové buňky, nicméně přihojení štěpu z kostní dřeně trvá delší dobu (z důvodu plně vyvinuté imunity dospělého jedince) a buňky mají procesem stárnutí a prodělanými terapiemi již omezenou dělivou schopnost. Je zde nutná absolutní shoda mezi tkáňovými znaky příjemce a dárce. Kostní dřeň se odebírá dárcům ve věku mezi 18-35 lety věku, za určitých podmínek. Její odběr je podmíněn zdravotním stavem dárce a jeho svobodnou vůli v době výzvy kliniky svoji kostní dřeň darovat. V registru tedy nejsou připravené hotové transplanáty z kostní dřeně, ale jsou zde zaznamenáni potenciální dárci. Dárcovství kostní dřeni je velmi potřebné a žádané. Chcete-li se stát dárci kostní dřeně - informujte se na www.kostnidren.cz/registr/ nebo na www.czechbmd.cz.
Pupečníková krev - odebírá se z pupečníku a placenty v době po porodu dítěte. Přihojení štěpu je delší, ale úspěšné. Kmenové buňky mají maximální vitalitu a schopnost se intenzivně dělit. Nevýhodou je relativně malé množství krvetvorných kmenových buněk, využívá se proto zejména při léčbě dětských pacientů. (Některé štěpy z pupečníkové krve se mohou používat v symbioze s dalšími – především při dárcovských, alogenních transplantacích, kde se s výhodou navzájem potencují. Také se vyvíjí metodiky pro „expanzi“ počtu kmenových buněk dle konkrétní potřeby/hmotnosti pacienta). Pupečníková krev není imunologicky 100% vyvinuta – je tzv.“naivní a nezralá“ což umožňuje použít štěpy s menší shodou tkání dárce a příjemce. U autologních (vlastních) štěpů z pupečníkové krve je shoda 1:1 (100%, dárce = příjemce). Velmi častá jsou také použití sourozenecká, shoda tkání se uvádí 1:4 (25% mezi dárcem a příjemcem)! Rodiče se v dnešní době mohou rozhodnout mezi dárcovstvím pupečníkové krve nebo vlastním jejím uchováním (viz Co s pupečníkovou krví? Rozhodnout se uskladnit pro privátní potřebu dítěte anebo darovat do veřejného registru?)
Periferní krev – odebírá se z krevního oběhu po stimulaci kostní dřeně růstovým faktorem (G-CSF). Výhodou je dobré přihojení a nižší zatížení pacienta, než při odběru kostní dřeně. Krvetvorné kmenové buňky se z periferní krve z žíly pacienta odvádí do speciálního přístroje, kde se vychytávají (tzv. leukaferéza) a zbytková krev je opět přiváděna nazpět.
TRANSPLANTACE KRVETVORNÝCH BUNĚK
Jedná se o standardní léčebnou metodu používanou zejména při léčbě hematologických onemocnění, ale i v léčbě solidních tumorů (myelomů, lymfomů) a v neposlední řadě i nenádorových onemocnění. V současnosti díky moderním metodám je mnoha pacientům indikována v rannější fázi choroby, a tím se snižuje riziko nežádoucích účinků. Ale i přesto se jedná o proceduru, která je používaná u velmi závažných a život ohrožujících chorob. Jako jiné léčebné metody ovlivňuje transplantace krvetvorných buněk další průběh onemocnění, a tím i kvalitu života nemocného...více >>
Výhody vlastního transplantátu z pupečníkové krve
V současné době se pro autologní transplantace využívají zejména kostní dřeň, pupečníková krev a periferní krev. V porovnání s kostní dření a periferní krví má pupečníková krev se svými krvetvornými kmenovými buňkami řadu předností a klinických výhod:
- Odběr pupečníkové krve:
- Kvalita krvetvorných kmenových buněk – z pupečníkové krve má nespornou výhodu především ve své „čistotě a mladosti“, není na rozdíl od kostní dřeně zatížená terapiemi a procesem stárnutí, který má negativní vliv na schopnost dělení buněk.
- Okamžité použití - transplantát z pupečníkové krve je připravený pro okamžité použití, známe jeho kvalitu a vlastnosti. Po závěrečném ověření kvality transplantátu ze zamrazených vzorků je okamžitě připravený pro využití.
- Dostupnost – až třetina pacientů, kteří nemají nebo nemohou mít svůj vlastní autotransplantát, nemohou podstoupit také příslušnou transplantaci. Najít vhodného dárce není jednoduché a v případě indikace autologní transplantace je pacientovou nevýhodou, že nemá svůj vlastní autotransplantát.
- Genetická identita
Jedinou možností a svým způsobem nevýhodou, je doba odběru pupečníkové krve, tj. u porodu dítěte. Zjednodušeně lze říci, že odběr se dá provést jen jednou v životě. Množství krvetvorných kmenových buněk, a tím i kvantitativní výsledek celého transplantátu, je naprosto individuální záležitost a nedokážeme jej dopředu jakkoli předvídat. Není možné ovlivnit objem odebrané pupečníkové krve ani počet kmenových buněk, a proto nemusí být transplantát dostatečně velký, tak aby ho bylo možné použít pro léčbu dospělého člověka. Použitelnost transplantátu je určena podle počtu jaderných kmenových buněk, který se stanovuje při analýze odebrané pupečníkové krve v čase jejího zpracování v laboratoři (maximální hmotnost pacienta).
Pupečníková krev může pomoci vyléčit i sourozence…čtěte více>>
Pravděpodobnost použití pupečníkové krve…čtěte více>>
ULOŽIT ANEBO DAROVAT?
Co s pupečníkovou krví? Rozhodnout se uskladnit pro privátní potřebu dítěte anebo darovat do veřejného registru?...více>>
PŘÍBĚHY PUPEČNÍKOVÉ KRVE
Zasejfovaná pupečníková krev Adélky Šípkové
Pupečníková krev: Všechno je otázka budoucnosti
Novodobí záchranáři: Kmenové buňky z pupečníkové krve